全球“风湿股票账户怎么买债券”指南的中国贡献

“白肺!”

“呼吸衰竭!”

“最大流量吸氧!”

……

前不久,股票账户怎么买债券北京大学人民病院急诊科来了一名重症“肺炎”患者。

来到病院时,患者已出现呼吸衰竭,随时有生命危险!急诊科迅速将患者收入院,随后将她送进重症监护室(ICU),用上呼吸机。

“原来好好的,怎么说不可,就不可了?”ICU外,个人如何购买债券家属陷入焦灼,难以理解病程进展如此之快。患者家在河北,这次进京看病,被一家人视做“最后的希望”。

离奇的“肺炎”

患者的所有症状,都直指一种疾病:重症肺炎!但根据肺炎治疗了三四天,患者的症状始终不见好转。影像片上,“大白肺”的面积越来越大……

这是怎么回事?

急诊科请来全院会诊,股票账户如何买债券风湿免疫科一位主治医师语出惊人:“可能不是肺炎!”

这位主治医师刚刚到重症监护室看过患者,她心中已做出初步判断;再经过细致体格检查,她更加确认本身的诊断——“这不是肺炎,而是皮肌炎。”

皮肌炎?这是什么病?皮肤上的病,怎么呼吸就不可了?

本来,皮肌炎是一种免疫系统疾病。患者由于自身免疫系统紊乱,免疫细胞攻击自身的皮肤和肌肉,同花顺怎么买债券所以被称之为皮肌炎。这名患者的症状很重,她体内早已分不清“敌我”的免疫系统,执着而又疯狂地攻击她的肺。这种攻击产生的肺间质炎症,反映在影像片上,就像是感染性的肺炎。

诊断明确,立刻调转治疗标的目的!

医生迅速停掉抗生素治疗,改为激素治疗。大剂量的激素冲击,怎么买债券基金让躁动不安、四处出击的免疫系统“平静”下来。不到一周,患者影像片上,“白晃晃”的影像逐渐缩小……

病情平稳后,患者从重症监护室回到了普通病房。

一位年资并不高的主治医师,通过一般的问诊、查体,就能诊断出伪装成“肺炎”的皮肌炎?这在由北京大学医学部风湿免疫学系主任、北大人民病院风湿免疫科主任栗占国带领的学科团队中,并不稀奇。从各种疑难杂症中找到致病“真凶”,债券怎么购买就是他们的日常。

栗占国团队的主要成员——北大人民病院风湿免疫科副教授李玉慧说,像这样的“大白肺”、被误以为是感染性肺炎的皮肌炎患者,在风湿免疫科病房常年不绝。幸运的是,现在她的同事们大都能通过“相面”,对多数患者做出准确诊断和治疗。

怎么“相面”?

“看手,看关节!”李玉慧说,皮肌炎是一种“挂相”的疾病,可转换公司债券怎么买患者的皮疹很有特点——“有的皮疹特别隐蔽,通常长在肘关节或者踝关节处,看起来黑黢黢的,好像很久没有洗澡”“有的患者则表示为‘技工手’,双手非常粗糙,就像一名工作多年、经验丰富又忘了洗手的钳工”……

“其实这都是皮疹。”李玉慧说,这是风湿免疫科医生给皮肌炎患者“相面”时最重要的参考指标。

那位在全院会诊中语出惊人的风湿免疫科主治医师,什么时候可以买债券就是在患者胳膊肘和膝关节等处发现了很明显的粗糙皮疹,进而成功诊断出伪装成“肺炎”的皮肌炎。

“常见、疑难、误诊误治多,这是目前国内风湿免疫病的主要特征。”栗占国说。在北大人民病院疑难病例的全院大会诊中,半数以上病例与风湿免疫相关。多年来,风湿免疫科收治了大量来自全国各地的多系统、多器官受累的疑难危重患者,是北大人民病院外地患者比例最高的临床科室之一。

栗占国要求全科的医师对每一位病人都要认真负责,仔细了解病情、查体及既往病史,债券型基金风险大吗从不典型的症状和体征发现线索做出诊断,给予规范的治疗。

【中国贡献】

中国医生的这种细致不雅观察,不仅为患者做出正确诊断,亦为相关疾病的国际分类尺度做出贡献。

皮肌炎原来是一种相对罕见的疾病,由于我国人口基数大,以及北大人民病院风湿免疫科的“虹吸”效应,这里的皮肌炎患者并不少见。

2017年,国际上发布了最新的皮肌炎国际分类尺度。这份为全球医生治疗提供参考依据的尺度一共采用了全球40多个医学中心提供的1900多例患者的研究数据,平均每个中心不到50例。北京大学人民病院就提供了200多例患者的数据,是为指南做出贡献最大的中心,李玉慧也是这项国际指南的共同作者之一。

中国医生的研究成果写入国际指南,不仅仅代表中国医学团队的诊疗水平达到了国际顶尖水平,更是中国医生对人类健康的贡献。

治疗狼疮的“新药”

大约200年前,有医生发现一种新的疾病——

患者脸上都长满了“蝴蝶斑”,看起来就像被狼咬过一样可怕。更可怕的是,长了“蝴蝶斑”的患者往往病情很重,多数在几个月内死亡。这种疾病后来有了一个听上去挺可怕的名字——红斑狼疮。

这种古老的风湿免疫系统疾病,在和人类的漫长斗争中,始终表示得像狼一样顽强,并且,越来越狡猾——

红斑狼疮在患者的皮肤外貌表示得愈发平和。第一次发病时,不是所有人的脸上都有狼疮,这可不是病毒偃旗息鼓,它们在人体深处兴风作浪,如果不及时治疗,就会导致更凶险的疾病:狼疮性肾病、狼疮性脑病、狼疮性心脏病……

在北京大学人民病院风湿免疫科的门诊和病房中,有大量的红斑狼疮患者。如果说治疗其他疾病有“十八般兵器”,那么治疗狼疮的传统药物只有“两板斧”:激素、免疫抑制剂。一旦这“两招”不奏效,患者就会陷入“持久战”,反反复复,求死不忍,求生太难。

有没有新的方法能让狼疮患者看到希望?栗占国团队的研究,使这一长期困扰着学者、医生和患者的问题有了“柳暗花明又一村”的突破。

2015年,栗占国团队关注到一种生物靶向药:白介素-2。

这是一种治疗恶性肿瘤的药物,广泛应用于肾癌、黑色素瘤、结肠癌等恶性肿瘤的治疗中,常出现发热、水肿、皮疹、局部过敏等副作用。但低剂量的白介素-2可通过上调患者体内自身免疫的有益细胞,下调有害细胞,从而纠正患者的免疫失衡状态,维持免疫稳态,达到“四两拨千斤”的治疗效果。

但为何白介素-2迟迟没有用于治疗红斑狼疮?主要原因在于不知道“一次用多少”,剂量刚好就是“良药”,剂量分歧错误,可能就是“毒药”。

栗占国团队开始了白介素-2用药剂量的尝试。

“内科医生手里的兵器就这么多,必需要靠医生耐心细致的尝试,细心不雅观察。”栗占国说。经过日复一日的努力,他和团队终于在2016年成功完成了临床试验,研究成果颁发在国际知名期刊《Nature Medicine》(《自然医药》)杂志上。

【中国贡献】

栗占国团队主要成员、主治医生张霞说,低剂量白介素-2属于生物治疗手段,相当于在本来的激素和免疫抑制剂之外,发现了一种新的靶向治疗方法,为系统性红斑狼疮患者治疗提供新的安详有效的方法。这项研究在国表里产生了重要影响,而且被多个国家和地区的医疗机构应用于临床。

栗占国团队并未止步,他们开始“随机双盲”试验,期望用最高水平的“随机双盲”试验来证明低剂量白介素-2在中重度等病人群体治疗的有效性。

试验将红斑狼疮患者分为两组,其中一组患者使用白介素-2治疗,别的一组使用慰藉剂,但医生和患者都不知道本身的用药。实验三个月,“揭盲”显示,使用低剂量白介素-2的治疗组,跑出了预期的标致曲线:患者的临床症状、免疫指标及疾病活动指数都明显改善,明显好于对照组!

今年9月,这项研究成果颁发在国际一流期刊上。

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